Auscultazione Cardiaca: Come i Medici Usano lo Stetoscopio

Auscultazione = ascolto suoni interni corpo. Lo stetoscopio trasmette energia acustica da parete toracica a orecchie esaminatore.

Equipaggiamento

• Campana: Diaframma (alta frequenza: S1, S2, soffi, polmone) + Campana (bassa frequenza: S3, S4, rumori diastolici). Alcuni tunable single-piece.
• Tubing: Dual-lumen riduce rumore.
• Olive: Angolate in avanti; tenuta aderente.

Aree Auscultazione Standard (Mitrale, Aortica, Polmonica, Tricuspide)

1. Aortica: 2° ICS destro (spazio intercostale).
2. Polmonica: 2° ICS sinistro.
3. Punto Erb: 3° ICS sinistro.
4. Tricuspide: 4°-5° ICS, bordo sternale sinistro inferiore.
5. Mitrale (Apice): 5° ICS, linea medioclavicolare.

Sequenza Ascolto Sistematica

1. Frequenza e Ritmo: 60-100 bpm regolare; notare irregolarmente irregolare (FA).
2. S1 (lub): Chiusura AV; intensità varia (forte in MS, debole in MR/basso CO).
3. S2 (dub): Chiusura semilunari; splitting (fisiologico, fisso, paradossale).
4. Sistole (tra S1-S2): Soffi (eiezione vs pansistolici), click.
5. Diastole (tra S2-S1): Soffi (MS, AR), S3 (sovraccarico volume), S4 (ventricolo rigido), opening snap.
6. Suoni Extra: Frizioni (pericardite), knock (costrittiva).

Manovre Dinamiche

• Respirazione, Valsalva, handgrip, nitrito amile, sollevamento gambe, seduto/in piedi — differenziano eziologia soffio.

Documentazione

Localizzazione, timing, grado (1-6/6), qualità, irradiazione, risposta manovre. Correlare con eco.