Il pericardio: struttura, funzione e patologie cliniche

Il pericardio è un sacco a doppia parete che avvolge il cuore e i tratti prossimali dei grossi vasi.

Struttura

• Pericardio fibroso: Strato esterno resistente; ancoraggio cuore a diaframma, sterno, grossi vasi.
• Pericardio sieroso: Parietale interno (riveste strato fibroso) e viscerale (epicardio). Tra essi: cavità pericardica con 15–50 mL fluido sieroso per lubrificazione.

Funzioni

• Protezione meccanica e ancoraggio.
• Lubrificazione per ridurre attrito durante contrazioni.
• Previene dilatazione acuta (limita riempimento cardiaco).
• Barriera contro diffusione infezione da polmoni/pleura.

Pericardite

Infiammazione del pericardio. Cause: virale (coxsackie, echo), autoimmune, post-IM (Dressler), uremica, neoplastica, radiazioni, idiopatica. Presenta con dolore toracico pleuritico (migliora seduto in avanti), sfregamento pericardico, ST-elevazione diffusa/PR-depressione all'ECG.

Versamento Pericardico e Tamponamento

Accumulo fluido >50 mL. Accumulo rapido (trauma, dissezione aortica) causa tamponamento a piccoli volumi; accumulo lento (neoplasia, uremia) può raggiungere 1–2 L prima del tamponade. Segni: Triade di Beck (ipotensione, GVD, toni cardiaci attutiti), pulsus paradoxus, alternanza elettrica. Pericardiocentesi d'urgenza o finestra chirurgica richiesta.

Conclusione Chiave

Il pericardio protegge e lubrifica il cuore; infiammazione o accumulo fluido possono compromettere riempimento e diventare pericolosi per la vita.