Effetti Insufficienza Cardiaca su Sistemi Corporei: Panoramica Completa
Cardiovascolare
- ↓ Gittata cardiaca → attivazione neuroormonale compensatoria (RAAS, SNA)
- Rimodellamento ventricolare (dilatazione, ipertrofia) → peggioramento funzione
- Aritmie (FA, TV) da stiramento/fibrosi
Respiratorio
- Ipertensione venosa polmonare → edema interstiziale → allagamento alveolare (edema polmonare)
- Dispnea (da sforzo → ortopnea → PND)
- Ipertensione polmonare (Gruppo 2) → scompenso VD (core polmonale)
- Respirazione Cheyne-Stokes (apnea centrale)
Renale
- ↓ Perfusione renale → attivazione RAAS → ritenzione Na⁺/H₂O → peggioramento congestione
- Sindrome cardiorenale (Tipo 1 acuta, Tipo 2 cronica)
- Peggioramento funzione renale = prognosi infausta
Epatico
- Congestione passiva → necrosi centrolobulare → cirrosi cardiaca (cronica)
- LFT elevate, ittero, ascite (tardivo)
- Metabolismo farmaci compromesso
Gastrointestinale
- Ipoperfusione splancnica → ischemia mucosa, malassorbimento, traslocazione batterica
- Nausea, sazietà precoce, stipsi (farmaci + congestione)
- Cachessia (cachessia cardiaca: TNF-α, cortisolo, resistenza anabolica)
Muscoloscheletrico
- Intolleranza esercizio (↓ consegna O₂, miopatia scheletrica, disfunzione mitocondriale)
- Sarcopenia, osteoporosi (immobilità, steroidi, carenza vit D)
Sistema Nervoso
- Ipoperfusione cerebrale → compromissione cognitiva, sincope
- Rischio ictus ↑ (FA, basso flusso, aterosclerosi)
- Depressione/ansia (prevalenza 20–40%)
Integumentario
- Edema periferico, cianosi (bassa gittata), livedo reticolare
- Atrofia cute, guarigione ritardata (scarsa perfusione, edema, steroidi)
Gestione Integrata
Terapia medica guidata da linee guida (ARNI/ACEi/ARB, β-bloccante, MRA, SGLT2i, diuretici) + terapia device (ICD/CRT) + stile vita + gestione comorbidità. Approccio multisistemico essenziale.