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Fumo e Angina: Il Legame Diretto e i Benefici della Cessazione

Angina Pectoris: Definizione

angina pectoris = dolore/oppressione toracica da ischemia miocardica (domanda O2 > offerta). Sintomi: costrizione toracica, irradiazione braccio sx/mandibola/dorso/epigastrio, senso indigestione. Sintomo di coronaropatia (aterosclerosi coronarica).

Meccanismi: Come il Fumo Causa/Peggiora l'Angina

MeccanismoEffetto
Monossido di carbonio (CO)Legame emoglobina (HbCO) → ↓ trasporto O2 → ipossia miocardica
Nicotina↑ Catecolamine → ↑ FC, ↑ PA, ↑ contrattilità → ↑ consumo O2 miocardico
Danno endoteliale↓ NO biodisponibilità → vasocostrizione, ↑ trombogenesi, ↑ progressione placca
Lipidi↓ HDL (protettivo), ↑ LDL ossidato (aterogeno)
Infiammazione/Coagulazione↑ Fibrinogeno, ↑ piastrine attivate, ↑ CRP → trombosi su placca rotta

Dose-Risposta: Più Fumi, Più Rischio

  • 1 pacchetto/die: rischio coronaropatia raddoppiato vs non fumatori (Cleveland Clinic)
  • Durata + intensità = rischio cumulativo
  • Fumo passivo: rischio significativo per non fumatori conviventi

Benefici della Cessazione del Fumo (AHA)

  • Aspettativa di vita: +1 a 9 anni (dipende da età cessazione)
  • Rischio infarto e morte cardiovascolare: riduzione 50% entro 1-2 anni
  • Sintomi angina: miglioramento significativo / risoluzione
  • Funzione endoteliale: recupero parziale entro settimane-mesi
  • Rischio ictus: torna a livello non fumatori a 5-15 anni

Strategie per Smettere (Evidence-Based)

  • Consulenza comportamentale + farmacoterapia (NRT, vareniclina, bupropione) = massima efficacia
  • Supporto medico, linee telefoniche antifumo, app, gruppi
  • Gestione ricadute: normale parte del processo, non fallimento

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