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Cardiopatia Ischemica (CHD): Cause, Sintomi, Diagnosi, Trattamento e Prevenzione

Definizione (CDC)

cardiopatia ischemica (CHD) = forma più comune di malattia cardiaca. Coronarie danneggiate da placche ateromasiche → coronaropatia. Può portare a infarto miocardico.

Fattori di Rischio

Non ModificabiliModificabili
Età ≥65 anni (maggioranza decessi)Fumo (rischio x4 vs non fumatori)
Sesso maschile (rischio > donne pre-menopausa)Ipertensione
FamiliaritàIpercolesterolemia
Post-menopausa (rischio ↑ donne)Stress cronico
Diabete
Obesità
Inattività fisica

Sintomi

  • Decorso insidioso (anni), spesso silente
  • Angina: dolore toracico scatenato da stress fisico/emotivo
  • Dispnea e affaticamento (scompenso da ischemia cronica)

Diagnosi

  • ECG: segni ischemia (depressione ST, inversione T), pregresso IMA (onda Q)
  • Ecocardiogramma: cinetica segmentaria, funzione globale, valvole
  • Altri: stress test, coronaro-TC, coronarografia, RM

Terapia Farmacologica

  • Ipolipemizzanti: statine (prima linea), ezetimibe, PCSK9-inibitori, fibrati, niacina
  • Antiaggreganti: aspirina (↓ trombosi)
  • Beta-bloccanti: ↓ FC, ↓ PA, ↓ consumo O2 miocardico
  • ACE-I/ARB/ARNI: rimodellamento, sopravvivenza

Trattamenti Invasivi

  • Angioplastica + Stent (PCI): palloncino comprime placca + stent (maglia metallica, spesso farmaco-elutente) mantiene pervietà
  • Bypass Aortocoronarico (CABG): cardiochirurgia a cuore aperto; riservata a malattia multivasale complessa

Recupero e Prevenzione = Stessi Comportamenti

  • Gestione stress
  • Dieta sana (mediterranea)
  • Attività fisica regolare
  • Se fumi: SMETTERE

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