Controllo Ormonale Riassorbimento Acqua: Meccanismo ADH e Disturbi Clinici
Il riassorbimento d'acqua nei reni è principalmente regolato dall'ormone antidiuretico (ADH / vasopressina).
Meccanismo
- ADH sintetizzato in ipotalamo → immagazzinato/rilasciato da ipofisi posteriore.
- Trigger: ↑ osmolarità plasmatica (disidratazione), ↓ volume/pressione sanguigna (barocettori).
- ADH lega recettori V2 su cellule principali tubulo collettore.
- Innesca inserzione vescicole acquaporina-2 (AQP2) in membrana apicale.
- Acqua si muove passivamente da tubulo → interstizio → sangue.
- Urina si concentra; volume diminuisce.
Contro-Regolazione
- Peptide natriuretico atriale (ANP) inibisce rilascio ADH e permeabilità acqua tubulo collettore.
- Alcol inibisce ADH → diuresi.
Rilevanza Clinica
- Diabete insipido: Centrale (niente ADH) o nefrogenico (resistenza ADH) → poliuria, polidipsia.
- SIADH: ADH inappropriato → iponatremia, urina concentrata.
L'ADH è il regolatore maestro dell'omeostasi idrica.