Come la Disidratazione Uccide: Squilibrio Elettrolitico e Shock Ipovolemico
Patofisiologia Disidratazione Fatale
La disidratazione severa porta alla morte attraverso due meccanismi interconnessi, pericolosi per la vita:
1. Squilibrio Elettrolitico
La perdita d'acqua concentra o depleta elettroliti critici:
- Ipotoniemia / Ipernatriemia: Disregolazione sodio → edema o restringimento cerebrale → convulsioni, coma.
- Ipokaliemia / Iperkaliemia: Spostamenti potassio → aritmie cardiache (TV/VF, asistolia), paralisi muscolare.
- Ipocalcemia / Ipermagnesiemia: Tetania, convulsioni, aritmie refrattarie.
- Disturbi Acido-Base: Acidosi metabolica (acido lattico da ipoperfusione) o alcalosi (vomito).
2. Shock Ipovolemico
Progressivo depauperamento volume intravascolare → perfusione tissutale inadeguata:
- Compensato: Tachicardia, vasocostrizione, estremità fredde, PA normale.
- Scompensato: Ipotensione, oliguria (<0,5 mL/kg/hr), stato mentale alterato, acidosi lattica.
- Irreversibile: Multi-organ failure (renale, epatico, cardiaco), CIVD, morte.
Segni Clinici Disidratazione Severa
- Occhi infossati, fontanella (lattanti); mucose secche; scarso turgore cutaneo
- Polso rapido, filiforme; ipotensione; riempimento capillare ritardato (>3 sec)
- Letargia, confusione, incoscienza
- Anuria
Prevenzione e Intervento Precoce
- Soluzione reidratazione orale (ORS) per casi lievi/moderati.
- Fluidi EV (cristalloidi isotonici) per severo/shock.
- Monitorare elettroliti, diuresi, stato mentale.
- Gruppi alto rischio: lattanti, anziani, atleti, malattie diarroiche, esposizione calore.