Varicella e Fuoco di Sant'Antonio: infezione VZV, riattivazione e gestione

Virus varicella-zoster (VZV / HHV-3) causa due sindromi distinte:

Varicella (Infezione primaria)

• Malattia infantile; altamente contagiosa (respiratoria, fluido vescicole).
• Incubazione 10–21 giorni. Prodromi: febbre, malessere.
• Eruzione: centripeta, ondate vescicole su base eritematosa → croste. Tutti gli stadi simultanei.
• Autolimitante (5–7 giorni). Complicazioni: sovrainfezione batterica, polmonite, encefalite, sindrome Reye (aspirina).

Fuoco di Sant'Antonio (Herpes Zoster)

• Riattivazione da latenza ganglio radice dorsale (calo immunità cellulo-mediata).
• Età >50 o immunocompromessi.
• Distribuzione dermatomerica (unilaterale, arresto linea mediana). Dolore → vescicole → croste (2–4 sett).
• Complicazioni: Nevralgia post-erpetica (dolore >90 giorni), oftalmico (perdita vista), Ramsay Hunt (nervo facciale), mielite.

Prevenzione e trattamento

• Vaccino varicella (vivo attenuato) 2 dosi: 90% efficace.
• Shingrix (subunità ricombinante) 2 dosi >90% efficacia >50 anni; preferito a Zostavax.
• Antivirali (aciclovir, valaciclovir, famciclovir): entro 72 ore esordio eruzione riduce gravità/durata; essenziali per zoster, varicella ad alto rischio.
• Gestione dolore: gabapentinoidi, TCA, oppioidi per nevralgia post-erpetica.