Tendenza della scabbia negli USA: casi in aumento, fattori di rischio e prevenzione

Recrudescenza della scabbia negli Stati Uniti

Dati CDC indicano un ~50% aumento casi segnalati 2009–2019. Incidenza reale superiore per sotto-riporto.

Fattori trainanti

• Contesti collettivi: Case di riposo, carceri, dormitori, rifugi, asili – contatto cutaneo prolungato.
• Viaggi/migrazione: Importazione da regioni endemiche.
• Diagnosi ritardata: Presentazioni atipiche (scabbia crostosa in immunocompromessi), scarsa familiarità clinici.
• Fallimenti terapeutici: Resistenza a permetrina/ivermectina segnalata; applicazione inadeguata/contact tracing.

Presentazione clinica

• Classica: Prurito notturno intenso, cunicoli (interdigitali, polsi, vita, genitali), papule.
• Crostosa (norvegese): Placche ipercheratosiche, milioni acari, prurito minimo – altamente contagiosa.

Gestione

• Prima linea: Crema permetrina 5% collo-piedi, 8–14 ore, ripetere a 7 giorni.
• Alternativa: Ivermectina 200 mcg/kg PO giorni 1, 8, 15 (crostosa/grave).
• Ambientale: Lavare/asciugare biancheria/vestiti a caldo; sigillare non lavabili 72 ore.
• Contatti: Trattare tutti conviventi/contatti stretti simultaneamente.

Prevenzione

Screening all'ammissione in strutture collettive; formazione staff; risposta rapida focolai.