Composizione nutrizionale delle perdite vaginali e ruolo nella salute vaginale
Le perdite vaginali sono un fluido biologico complesso contenente nutrienti che supportano il microbioma vaginale e mantengono la salute mucosa.
Componenti chiave
- Acqua (~90–95%): Solvente, idratazione, lubrificazione.
- Elettroliti: Na⁺, K⁺, Cl⁻, HCO₃⁻ — mantengono bilancio osmotico, tamponamento pH.
- Proteine/Peptidi: Albumina, immunoglobuline (IgA, IgG), peptidi antimicrobici (defensine, lattoferrina, lisozima), mucine (MUC1, MUC4).
- Carboidrati: Glicogeno (da cellule epiteliali sotto estrogeni) → fermentato da Lactobacillus → acido lattico → pH basso (3,8–4,5). Glucosio libero, amino-zuccheri.
- Lipidi: Fosfolipidi, acidi grassi, colesterolo — componenti membrana, segnalazione.
- Vitamine/cofattori: Quantità tracce; alcuni derivati da transudato sierico.
- Ormoni: Estradiolo, progesterone (ciclo-dipendenti).
- Cellule esfoliate: Cellule epiteliali superficiali/intermedie (fonte glicogeno).
Simbiosi col microbioma
- Lactobacillus crispatus, jensenii, gasseri, iners dominano microbioma sano.
- Metabolizzano glicogeno → acido lattico + H₂O₂ → pH acido inibisce patogeni (G. vaginalis, Candida, IST).
- Producono batteriocine, competono per siti adesione.
- Nutrienti delle perdite sostengono questa comunità protettiva.
Variazioni ciclo e stadi vita
- Fase follicolare: Estrogeni ↑ → glicogeno ↑ → perdite ↑ (chiare, filanti).
- Fase luteale: Progesterone → più dense, meno volume.
- Gravidanza: Volume marcatamente ↑ (leucorrea).
- Menopausa: ↓ Estrogeni → ↓ glicogeno → ↑ pH → ↓ Lactobacillus → atrofia, rischio disbiosi.
Significato clinico
Cambiamenti nelle perdite (colore, odore, consistenza, volume) segnalano disbiosi microbioma (BV, candida, trichomonas, IST) o cambiamenti ormonali. Il milieu nutrizionale è sia riflesso che determinante della salute dell'ecosistema vaginale.