Riconoscere lesioni interne: segnali allarme e azione urgente
⚠ Questa informazione è solo per riconoscimento. Lesioni interne richiedono valutazione medica professionale immediata. Non tentare autodiagnosi o trattamento.
Meccanismi che sollevano sospetto
- Trauma alta energia: incidente auto >60 km/h, caduta >6 m, pedone investito, schiacciamento.
- Trauma penetrante: arma da fuoco, accoltellamento, impalamento.
- Trauma addominale contuso: manubrio, volante, aggressione.
- Uso anticoagulanti/antiaggreganti — trauma minore può causare sanguinamento significativo.
Segni e sintomi bandiera rossa
| Sistema | Segnali allarme |
|---|
| Addome | Rigidità, difesa, dolore rimbalzo; distensione; rumori addominali assenti; segno cintura (ecchimosi attraverso addome) |
| Torace | Dispnea, rumori respiratori asimmetrici, enfisema sottocutaneo, deviazione trachea, instabilità emodinamica |
| Pelvi/Retroperitoneo | Instabilità pelvica, sangue meato uretrale, ecchimosi scrotale/grandi labbra, ecchimosi fianco (Grey Turner) |
| Neurologico | GCS alterato, debolezza unilaterale, pupilla fissa/dilatata, rinorrea/otorrea liquor, occhi procione (segno Battle) |
| Emodinamico | Tachicardia, ipotensione, pressione pulsatoria stretta, estremità fredde, riempimento capillare ritardato — shock Classe II–IV |
| Generale | Ecchimosi inspiegate, ematemesi, melena, ematuria, sanguinamento vaginale (trauma/gravidanza) |
Popolazioni speciali
- Bambini: coste compliant → meno fratture, più lesioni organi; possono non verbalizzare dolore.
- Anziani: anticoagulati; risposta fisiologica attenuata; baseline compromissione cognitiva maschera cambiamenti.
- Gravidanza: utero sposta organi; rischio abruption placentare; monitoraggio fetale essenziale.
- Atleti: alta tolleranza dolore; lesioni spleniche/epatiche da impatto apparentemente minore.
Azioni immediate
- Chiamare 112 / attivare EMS. Non guidare all'ospedale.
- Non dare nulla per bocca (NPO per potenziale chirurgia).
- Monitorare ABC: Vie aeree, respirazione, circolazione; CPR se necessario.
- Controllare sanguinamento esterno con compressione diretta / laccio emostatico.
- Immobilizzare se lesione spinale/pelvica sospetta.
- Mantenere caldo; prevenire ipotermia (peggiora coagulopatia).
Valutazione ospedaliera
- FAST exam (Focused Assessment with Sonography for Trauma) — fluido libero bedside.
- TC trauma pan-scan (testa, C-colonna, torace, addome/pelvi) — definitivo.
- Lavaggio peritoneale diagnostico (raro ora).
- Esami: emocromo, coag, type & screen, lattato, base deficit, LFT, amilasi/lipasi, urine.
Il tempo è tessuto. Cura precoce centro trauma salva vite.