Peste (Yersinia pestis): forme cliniche, sintomi e urgenza trattamento

La peste si manifesta in sindromi cliniche distinte, tutte causate da Yersinia pestis:

1. Peste bubbonica (Più comune, ~80%)

• Vettore: morso pulce infetta (pulce ratto Xenopsylla cheopis).
• Incubazione: 2–6 giorni.
• Sintomi: febbre improvvisa, brividi, cefalea, mialgia, bubbone (linfonodo dolente, gonfio — inguinale, ascellare, cervicale).
• Senza trattamento: mortalità 50–60%; diffonde a setticemica/polmonare.

2. Peste setticemica (~10–20%)

• Primaria (inoculazione diretta flusso sanguigno) o secondaria (disseminazione bubbonica).
• Sintomi: febbre, brividi, ipotensione, CIV, insufficienza multi-organo, necrosi acrale (dita/naso anneriti — "Morte Nera").
• Nessun bubbone. Rapidamente fatale senza antibiotici.

3. Peste polmonare (Rara, più letale)

• Primaria: inalazione goccioline respiratorie (persona-persona).
• Secondaria: diffusione ematogena a polmoni.
• Sintomi: febbre alta, tosse (emottisi), dispnea, dolore toracico, delirio.
• Incubazione: 1–3 giorni. Mortalità non trattata ~100%.
• Unica forma con trasmissione diretta uomo-uomo.

4. Peste faringea e meningea (Rare)

Ingestione orofaringea; diffusione meningea.

Trattamento

• Gentamicina o streptomicina (EV/IM) – prima linea.
• Alternative: doxiciclina, ciprofloxacina, levofloxacina, cloramfenicolo.
• Iniziare immediatamente su sospetto clinico; confermare con coltura/PCR.
• Contatti: profilassi post-esposizione (doxiciclina/ciprofloxacina × 7 giorni).

La peste è agente bioterrorismo Categoria A; qualsiasi caso scatena risposta emergenza sanità pubblica.