Borsite: Sintomi, Diagnosi e Trattamento
Borsa sinoviale: cuscinetto articolare
Sacca fluida tra ossa, tendini, articolazioni, muscoli. Fluido lubrificante fuoriesce/danneggiato da sovraccarico/trauma → attrito superfici mobili → infiammazione dolorosa. Può colpire qualsiasi borsa (corpo ne ha ~160).
Iter diagnostico
- Sintomi - Dolore, dolore zona borsa, rigidità articolare, limitazione movimento, rossore/infiammazione, bruciore intorno articolazione.
- Visita medica - Descrivi sintomi, esordio dolore, trauma articolare, attività che affaticano articolazione.
- Esame fisico - Palpazione zone periarticolari: gonfiore, zone dolenti, calore. Valutazione ROM (range of motion).
- RX - Esclude artrite, frattura, depositi calcici, altre cause dolore. Borsite NON si vede su RX, ma RX esclude differenziali.
- Esami ematici - Artrite reumatoide, gotta (acido urico), infezione.
- Aspirazione (artrocentesi) - Ago per prelievo fluido sinoviale. Analisi fluido: cristalli (gotta/pseudogotta), batteri (settica), conta cellulare, proteine. Se causa non chiara dopo esame/RX o terapia inefficace.
Sedi comuni
- Spalla (sottoacromiale/sottodeltoidea)
- Gomito (olecranica)
- Anca (trocanterica, ileopsoas)
- Ginocchio (prepatellare "ginocchio della lavandaia", anserina)
- Tallone (retrocalcaneare)
Trattamento (stepwise)
- Riposo relativo, evitare movimenti dolorosi
- Ghiaccio 15-20 min 3-4x/giorno (fase acuta)
- FANS topici (gel diclofenac) o sistemici
- Fisioterapia: rinforzo muscoli stabilizzatori, stretching, terapia manuale
- Infiltrazione corticosteroidi + anestetico locale (se infiammazione persistente)
- Borsite settica: antibiotici EV + drenaggio chirurgico
- Recidivante/refrattaria: bursectomia artroscopica/endoscopica
Prevenzione recidive
- Correzione biomeccanica (es. running gait, tecnica sport)
- Attrezzatura adeguata (ginocchiere, plantari)
- Progressione carico graduale (10% rule)
- Gestione peso corporeo