Gravità Commozione Cerebrale: Sistema di Classificazione AAN

Classificazione AAN (American Academy of Neurology) - 5 gradi

⚠️ Anche Grado II rischia danno neurologico permanente. Qualsiasi trauma cranico significativo → medico/neurologo.

Gradi

1. Grado I (più lieve) - Nessuna perdita coscienza. Solo lieve confusione/disorientamento → risolve in ≤15 min. Tuttavia: stop attività fisica, monitora sintomi ore/giorni successivi.
2. Grado II - Nessuna perdita coscienza completa. Amnesia anterograda: difficoltà ricordare eventi post-impatto. Deve risolversi in ≤5 min. Se persiste → lesione più grave.
3. Grado III - Incoscienza ≤5 min + sintomi Grado I/II. Stabilizzazione e immobilizzazione fino a arrivo soccorsi.
4. Grado IV - Come Grado III ma incoscienza ≤10 min. Rischio significativo sequele permanenti/danno cerebrale.
5. Grado V (più grave) - Incoscienza >10 min. Quasi certezza sintomi persistenti (giorni-settimane-mesi): vertigini, cefalea, nausea, vomito, problemi cognitivi/emotivi/memoria.

Limiti classificazione AAN

• Basata solo su perdita coscienza e amnesia anterograda
• Non cattura: sintomi cognitivi sottili, durata sintomi, fattori rischio individuali
• Sostituita nella pratica da: SCAT6 (Sport Concussion Assessment Tool), classificazione CISG (Concussion in Sport Group)

Approccio moderno: "Concussion is a clinical diagnosis"

• Nessun biomarker/imaging diagnostico per commozione semplice
• Valutazione multidominio: sintomi, equilibrio, cognitivo, oculomotorio, cervicale, umore, sonno
• Gestione individualizzata, non basata su grado

Messaggio chiave

QUALSIASI trauma cranico con sintomi → valutazione medica. "Quando in dubbio, tienili fuori" (When in doubt, sit them out).