Ernia rettale vs emorroidi: sintomi, cause e trattamento

Differenza fondamentale

• Ernia rettale: protrusione di tessuto molle (retto) attraverso un difetto della parete muscolare (levatore ani, fascia pelvica). Rara.
• Emorroidi: dilatazione varicosa del plesso emorroidario (cuscinetti vascolari normali) → prurito, bruciore, sanguinamento rosso vivo, prolasso mucoso.
• Prolasso rettale: invaginazione a tutto spessore del retto attraverso l'ano. Simile a emorroidi ma: dolore defecazione, muco/sangue feci, sensazione "qualcosa esce" pulendosi.

Solo emorroidi danno prurito e sanguinamento tipico. Ernia e prolasso no (salvo ulcerazione).

Segni visivi/palpatori

• Massa/sporgenza all'ano o perineo → ernia (o prolasso, o neoplasia).
• L'ernia può dolere alla palpazione e muoversi con la peristalsi/defecazione.
• Diagnosi differenziale richiede visita proctologica + eventuale defeco-RM/ecografia transanale/colonoscopia.

Cause ernia rettale

• Sforzo cronico (stipsi, sollevamento pesi, tosse cronica, BPCO).
• Obesità (iperpressione addominale).
• Familiarità (collagenopatie, difetti congeniti fascia pelvica).
• Ascite / masse pelviche.

Prevenzione e trattamento

• Prevenzione: normopeso, fibre/idratazione (no stipsi), tecnica corretta sollevamento (gambe, non schiena), trattamento tosse cronica, esercizi pavimento pelvico.
• Trattamento ernia sintomatica: chirurgia (perineale, addominale, laparoscopica, robotica) → riduzione contenuto + riparazione difetto (protesi/plastica muscolare).
• Emorroidi: dieta, igiene, farmaci topici, procedure ambulatoriali (legatura elastica, scleroterapia, dearterializzazione THD), emorroidectomia (Milligan-Morgan, Longo) se gravi.