Lesione della cuffia dei rotatori: terapie alternative alla chirurgia
Anatomia e patologie
La cuffia dei rotatori (sovraspinoso, sottospinoso, sottoscapolare, piccolo rotondo) stabilizza la testa omerale nella glena e permette elevazione/rotazione. Patologie: tendinite (infiammazione), tendinite calcifica (depositi idrossiapatite → dolore violento), lesione parziale/totale dei tendini.
Cause
- Sovraccarico ripetitivo (nuoto, tennis, pallavolo, lanci).
- Usura degenerativa (età).
- Lavori con braccia sollevate (imbianchini, operai edili).
Trattamento convenzionale
- Riposo funzionale (evitare movimenti dolorosi).
- FANS (ibuprofene, naprossene).
- Fisioterapia: mobilità passiva/attiva-assistita → rinforzo scapolo-omerale e cuffia.
- Chirurgia se: lesione completa sintomatica in paziente giovane/attivo, o fallimento 3-6 mesi terapia conservativa. Negli anziani, la riparazione chirurgica ha tassi di guarigione strutturale inferiori (tendine degenerato, scarsa vascolarizzazione).
Terapie alternative/integrative
- Iniezioni di cortisone: potente antinfiammatorio locale, sollievo rapido. Attenzione: uso ripetuto → indebolimento tendineo, rischio rottura. Max 2-3/anno per sito.
- Glucosamina + condroitin solfato: integratori per trofismo cartilagineo; evidenze limitate su tendini, ma aneddoticamente utili.
- Fisioterapia strutturata: rinforzo cuffia, stabilizzazione scapolare, catena cinetica, rieducazione gesto sportivo/lavorativo.
- Massoterapia: aumenta circolazione locale, accelera guarigione, riduce cortisolo/stress → minor percezione dolore.
- Agopuntura, TECAR, onde d'urto, laser ad alta potenza: coadiuvanti con evidenze variabili.
Approccio integrato consigliato
Valutazione ortopedica → RM/ecografia → programma riabilitativo personalizzato 3-6 mesi → rivalutazione. Chirurgia solo se fallimento documentato e indicazione chirurgica chiara.