Rischi del gadolinio nella risonanza magnetica: guida completa
Cos'è il gadolinio e perché si usa
Il gadolinio è un metallo di terre rare mai presente libero in natura. Assorbe neutroni (usato in radiografia e reattori nucleari) ed è paramagnetico: per questo è alla base dei mezzi di contrasto per risonanza magnetica (RM). Iniettato per via endovenosa, migliora nettamente la qualità delle immagini.
Attenzione: Il gadolinio può causare fibrosi sistemica nefrogenica (NSF/NFD), una condizione grave, progressiva e potenzialmente fatale, specialmente in pazienti con insufficienza renale. Non esiste cura.
Come ridurre i rischi
- Evitate il gadolinio se possibile. La NSF/NFD può insorgere anche in soggetti sani. I sintomi possono apparire da 1 giorno a quasi 2 anni dopo l'iniezione. Uno studio Johns Hopkins (Journal of Radiology) ha rilevato un tempo medio di 29 giorni tra iniezione e sintomi.
- Riconoscete i sintomi precocemente per rallentare la progressione. Dopo una RM con contrasto, consultate subito un medico se notate: gonfiore cutaneo, dolori articolari, gonfiore intorno alle articolazioni, chiazze rosse, prurito/dolore cutaneo nella zona d'iniezione, depositi di calcio nei tessuti, dolori ossei, placche giallastre intorno agli occhi.
- In caso di contatto cutaneo accidentale con il mezzo di contrasto, cambiatevi gli abiti e lavate abbondantemente la pelle con acqua e sapone più volte.
- Emergenza respiratoria: se una persona smette di respirare dopo l'iniezione, portatela all'aria aperta, praticate RCP se sapete farla, e chiamate il 118 per ventilazione assistita.
Pazienti a rischio: screening renale obbligatorio
Prima di una RM con gadolinio, è indispensabile dosare la creatinina e calcolare l'eGFR. Il gadolinio è controindicato (o va usato con estrema cautela e solo se strettamente necessario) in pazienti con eGFR < 30 mL/min/1,73 m². Esistono agenti di contrasto a base di gadolinio "macrocilici" più stabili e a minor rischio NSF: preferiteli se l'esame è inevitabile.