Piaghe da Decubito (Lesioni da Pressione): Guida Completa alla Gestione

Le piaghe da decubito (ulcere da pressione) insorgono quando la pressione prolungata compromette la perfusione tissutale, portando a necrosi e, nei casi avanzati, a danno osseo/articolare. Il trattamento dipende dallo stadio (I-IV).

Principi Fondamentali

1. Alleviamento della pressione (offloading). Cambio posizione: ogni 15 min in carrozzina, ogni 2 ore a letto (Mayo Clinic). Usare cuscini/presidi antidecubito durante i movimenti. Spesso serve assistenza.
2. Superfici di supporto adeguate. Materassi, cuscini, letti speciali (schiuma, aria, gel, acqua) scelti su mobilità, stadio lesione, corporatura. Il medico/terapista vi guiderà.
3. Medicazioni medicate. Tipo dipende da stadio, essudato, infezione. Possono servire antibiotici topici. Seguite alla lettera le istruzioni su pulizia e ricambio.
4. Pulizia rigorosa. Se ferita aperta: soluzione salina (0,9%) a ogni cambio medicazione. Non usare perossido di idrogeno, iodio, alcol (citotossici per il tessuto di granulazione). Sapone e acqua non bastano.
5. Gestione incontinenza. Umidità costante = macerazione + infezione. Il medico può prescrivere farmaci, riabilitazione vescicale/sfinterica, accorgimenti dietetici.
6. Idroterapia. Bagni a vortice (whirlpool) per detersione meccanica e rimozione tessuto necrotico. Solo su indicazione medica.
7. Nutrizione mirata. Proteine (1,25-1,5 g/kg/die), Vitamina C (500-1000 mg/die), Zinco (15-30 mg/die). Il medico valuterà integrazione.

Debridement

Negli stadi avanzati (III-IV con necrosi), il debridement (chirurgico, enzimatico, autolitico, biologico) è essenziale per rimuovere tessuto devitalizzato.

Prevenzione è la cura migliore: screening rischio (Braden/Waterlow), mobilizzazione precoce, nutrizione, cute asciutta/pulita.