Valutazione delle ferite: guida completa per assistenza sanitaria e domiciliare

Cosa serve

• Sapone
• Acqua
• Paio di guanti
• Dispositivo di misurazione ferite o righello

Istruzioni

1. Lavare le mani con acqua e sapone, asciugare bene.
2. Misurare lunghezza, larghezza e profondità della ferita e annotare la localizzazione. Confrontare con misurazioni precedenti.
3. Misurare e annotare localizzazione di eventuali tunneling (tunnel) o undermining (sottosquadro). Il tunneling avviene quando la ferita si dirama in profondità nel tessuto sano; l'undermining quando la ferita si estende sotto il bordo integro.
4. Valutare il drenaggio per colore e quantità. Il drenaggio può variare da chiaro, rosa, sanguinolento, giallo, verde, bianco o denso. La quantità da assente a abbondante.
5. Valutare segni e sintomi d'infezione: calore, gonfiore, scarsa guarigione, cattivo odore, drenaggio anomalo, aumento arrossamento o dolore.
6. Esaminare i bordi della ferita e la pelle circostante. Notare se i bordi sono aperti o chiusi, se hanno contorni netti o se c'è evidenza di danno tissutale oltre il bordo.
7. Valutare il letto della ferita per presenza di tessuto di granulazione (tessuto in guarigione che appare da rosa a rosso).
8. Misurare quantità e localizzazione di slough (tessuto morto giallastro/biancastro) o escara (crost a secca scura e dura).
9. Rimuovere e smaltire i guanti. Lavare le mani con acqua e sapone.

Le ferite vengono valutate a intervalli regolari per assicurare una corretta guarigione ed escludere infezione. Le tecniche dipendono da localizzazione, dimensioni, profondità e se i bordi sono chiusi (incisione suturata) o aperti (ulcera da pressione). La valutazione può avvenire in struttura sanitaria o a casa da paziente/caregiver. Conoscere gli elementi della valutazione è importante per tracciare la guarigione e l'efficacia del trattamento.