Orticaria (pompoli): trigger, durata, gestione e quando cercare emergenza
L'orticaria, o pomfi, sono pomfi transitori, intensamente pruriginosi, risultanti da degranulazione mastociti e rilascio istamina. Lesioni individuali tipicamente risolvono entro 24 ore, ma episodi possono ricorrere per giorni-settimane (orticaria acuta) o persistere oltre sei settimane (orticaria cronica spontanea).
Trigger comuni
- Allergici: Alimenti (noci, crostacei, uova), farmaci (penicillina, FANS), veleno insetti, lattice.
- Stimoli fisici: Pressione, freddo, calore, luce solare, vibrazione, esercizio (orticaria colinergica).
- Infezioni: Virali (IVU, epatite), batteriche (streptococco), parassitarie.
- Autoimmuni: Orticaria cronica spontanea spesso coinvolge autoanticorpi contro FcεRI o IgE.
- Stress: Modulazione neuroendocrina mastociti.
Approccio gestionale
- Antistaminici H1 seconda generazione (cetirizina, loratadina, fexofenadina) prima linea; dosi fino a 4x standard per cronica.
- Terapie add-on: Bloccanti H2 (famotidina), antagonisti recettori leucotrieni (montelukast).
- Corticosteroidi orali breve corso per riacutizzazioni acute severe.
- Omalizumab (anti-IgE) per orticaria cronica spontanea refrattaria.
Red Flags: Cercare emergenza immediatamente
- Angioedema lingua, labbra, o vie aeree.
- Dispnea, sibili, o stridore.
- Sincope, ipotensione (segni anafilassi).
Tenere diario trigger e consultare allergologo/immunologo per casi cronici o ricorrenti ottimizza controllo long-term.