Bambino con vomito, diarrea ed eruzione: 5 cause possibili e red flag
Un bambino di 4 anni con 3 giorni vomito/diarrea più nuova eruzione pruriginosa collo/schiena necessita valutazione prompta. Diagnosi differenziale include:
- Gastroenterite virale + esantema virale: rotavirus, norovirus, adenovirus, enterovirus possono causare sia GI che rash
- Reazione allergica: cibo (nuova introduzione), antibiotico (se dato), puntura insetto — rash orticarioide o morbilliforme
- Malattia mani-piedi-bocca (Coxsackie A16, Enterovirus 71): vescicole mani, piedi, mucosa orale; febbre; sintomi GI comuni
- Morbillo: prodromo (tosse, coriza, congiuntivite, macchie Koplik) → rash maculopapuloso discendente. Altamente contagioso; verificare stato vaccinale
- Scarlattina (GAS): rash carta vetrata, lingua fragola, pallore periorale; segue faringite streptococcica
Red flag → PS subito
- Segni disidratazione (mucose secche, no lacrime, oliguria, fontanella infossata se lattante)
- Febbre alta (>39,5°C / 103°F) o febbre >5 giorni
- Letargia, irritabilità non consolabile, stato mentale alterato
- Difficoltà respirazione, retractions toraciche
- Rash non sbiancante (petecchie/porpora) → meningococcemia
- Dolore addominale severo (invaginazione, appendicite)
Chiamare pediatra o andare PS. Non aspettare se bambino appare tossico.