Sintomi rabbia: segnali precoci, progressione e profilassi post-esposizione

La rabbia è quasi invariabilmente fatale una volta comparsi sintomi clinici. Incubazione tipicamente 1–3 mesi (può essere <1 settimana a >1 anno).

Fase prodromica (2–10 giorni)

• Febbre, cefalea, malessere, anoressia, nausea.
• Parestesia, dolore, prurito sito morso (patognomonico).
• Ansia, agitazione, insonnia.

Fase neurologica acuta (2–7 giorni)

Rabbia furiosa (80%): Iperattività, idrofobia (panico e laringospasmo deglutizione liquidi), aerofobia, ipersalivazione, allucinazioni, aggressività, convulsioni.

Rabbia paralitica (20%): Paralisi flaccida ascendente da sito morso → quadriparesi, insufficienza respiratoria. Meno drammatica, spesso misdiagnosticata.

Coma e morte

Instabilità autonomica (aritmie cardiache, labilità PA), coma, fallimento multisistemico. Morte entro giorni da esordio neurologico.

Profilassi post-esposizione (PEP) — SOLO efficace PRIMA sintomi

• Pulizia ferita (acqua/sapone, povidone-iodio).
• Immunoglobulina antirabbica (RIG) infiltrata intorno ferita (giorno 0).
• Serie vaccino: Giorni 0, 3, 7, 14 (IM, deltoide). Immunocompromessi: 5 dosi + controllo titoli.

Punto chiave

La rabbia è 100% prevenibile con PEP tempestiva. Una volta sintomatica, sopravvivenza eccezionalmente rara (protocollo Milwaukee — pochi casi). Qualsiasi morso animale in area endemica richiede valutazione PEP urgente.