Herpes genitale e prepuzio: sintomi, diagnosi e trattamento

Il virus herpes simplex (HSV‑1 e HSV‑2) può infettare prepuzio e glande, causando herpes genitale.

Presentazione tipica

• Macule rosse → vescicole → ulcere dolorose su prepuzio, glande, asta
• Bruciore, prurito, disuria
• Linfoadenopatia inguinale
• Sistemici: febbre, mialgia, cefalea (primo focolaio)

Diagnosi

• Tampone PCR da lesione (gold standard)
• Coltura virale (meno sensibile)
• Sierologia (HSV‑1/2 IgG) per esposizione passata

Gestione

• Terapia episodica: Valaciclovir 1 g BID × 3 giorni o aciclovir 400 mg TID × 5 giorni al prodromo.
• Terapia soppressiva: Valaciclovir 500 mg/die o aciclovir 400 mg BID se ≥6 focolai/anno o protezione partner.
• Sintomatica: Lidocaina topica, bagni sedentari, analgesici orali.

Prevenzione

Preservativi riducono ma non eliminano trasmissione (shedding virale da cute non coperta). Terapia soppressiva taglia trasmissione ~50%. Divulgare status ai partner.