Herpes Simplex Virus Tipo 2 (HSV-2): Biologia, latenza e gestione
Herpes Simplex Virus Tipo 2 (HSV-2) è un virus DNA a doppio filamento nella famiglia Herpesviridae, sottofamiglia Alphaherpesvirinae. È la causa primaria di herpes genitale.
Caratteristiche Biologiche Chiave
- Latenza: Dopo infezione primaria, HSV-2 stabilisce infezione dormiente permanente nei gangli dorsali sacrali (S2–S4).
- Riattivazione: Periodica riattivazione virale viaggia anterogradamente lungo nervi sensoriali a cute/mucose, causando lesioni ricorrenti o shedding asintomatico.
- Trasmissione: Principalmente contatto sessuale (genitale-genitale, orale-genitale). Trasmissione verticale (madre-bimbo durante parto) causa herpes neonatale — emergenza medica.
- Presentazione clinica: Vesicole/ulcere dolenti raggruppate su genitali, area perianale, natiche, cosce. Molte infezioni asintomatiche o subcliniche.
Gestione
- Terapia episodica: Antivirali orali (aciclovir, valaciclovir, famciclovir) a prodromo/esordio accorciano focolai.
- Terapia soppressiva quotidiana: Riduce frequenza recidive 70-80% e riduce rischio trasmissione partner ~50%.
- Counseling: Notifica partner, uso preservativo (riduce ma non elimina rischio), astensione durante focolai.
Limite Critico
Antivirali sopprimono replicazione ma non eradicano virus latente dai gangli. Ricerca su strategie curative (gene editing, vaccini terapeutici) in corso.