Capire e Abbassare i Livelli Alti di Bilirubina
La bilirubina è la sostanza giallo-bruna prodotta quando il fegato degrada i vecchi globuli rossi. Viene eliminata con le feci (dà il colore bruno). Si dosa nel sangue per valutarne la quantità. Nel neonato a termine, bilirubina alta = 15-20 mg/dL; se allattato al seno, generalmente si normalizza da sola. In alcuni casi i medici decidono di intervenire per abbassarla, specialmente se non allattato al seno e la bilirubina continua a salire.
Abbassare la bilirubina alta nei neonati
- Sospendere temporaneamente l'allattamento al seno e integrare con formula finché la bilirubina scende, poi riprendere l'allattamento. Durante la formula, continuare a tirare il latte per mantenere la produzione ed evitare mastite.
- Fototerapia se necessario. Il medico può decidere luci fototerapiche in nido o fototerapia domiciliare (coperta foto-ottica).
- Allattare spesso per favorire eliminazione bilirubina. La bilirubina esce con le feci; poppate frequenti → evacuazioni frequenti → bilirubina scende. Specie con allattamento al seno.
Abbassare la bilirubina alta negli adulti: approccio diverso
- Astinenza da alcol e tabacco. L'alcol alza la bilirubina e può essere pericoloso per la vita.
- Indagare la causa. Se patologia (cancro, epatite), trattare la malattia per abbassare la bilirubina. Alcune condizioni richiedono solo farmaci, altre terapie aggiuntive.
- Valutare calcoli biliari o patologie epatiche (cirrosi). Potrebbe servire chirurgia per correggere il problema. In casi estremi, trapianto epatico se fegato completamente disfunzionale.
- Terapie alternative naturali. Disponibili per abbassare la bilirubina, ma discutere sempre col medico prima di iniziare.
- Modifiche dietetiche. Ittero e iperbilirubinemia possono derivare da carenza di ferro. Cambiamenti dietetici o integratori di ferro possono aiutare. Anche digiuno e restrizione calorica possono alzare la bilirubina.
Cause differenziali di iperbilirubinemia
- Pre-epatica: emolisi (anemia falciforme, sferocitosi, reazioni trasfusionali)
- Epatica: epatite virale/alcolica/autoimmune, cirrosi, sindrome di Gilbert, Dubin-Johnson, Rotor
- Post-epatica (ostruttiva): calcoli coledocici, tumori testa pancreas/coledoco, colangite sclerosante