Eruzioni emorragiche: cause, sintomi e trattamento
Definizione
Un'eruzione emorragica è una manifestazione cutanea di sanguinamento nel derma o tessuto sottocutaneo, che appare come macchie rosse, viola o marroni (petecchie, porpora, ecchimosi) che non sbiancano alla pressione.
Cause comuni
- Trauma: forza contundente, suzione, tosse/vomito violento
- Infezioni: meningococcemia, febbre maculosa Rocky Mountain, febbri emorragiche virali, endocardite
- Farmaci: anticoagulanti, antiaggreganti, corticosteroidi, certi antibiotici
- Disturbi ematologici: trombocitopenia, leucemia, CIV, malattia von Willebrand
- Vasculite: porpora Schönlein-Henoch, poliarterite nodosa
- Carenti nutrizionali: vitamina C (scorbuto), vitamina K
- Autoimmuni: lupus, sindrome antifosfolipidica
Approccio clinico
- Valutare distribuzione, dimensioni, morfologia (petecchie <3 mm, porpora 3–10 mm, ecchimosi >10 mm).
- Controllare segni vitali, sanguinamento mucose, sintomi articolari/addominali.
- Esami: emocromo con piastrine, PT/INR, PTT, fibrinogeno, D-dimero, pannello metabolico, esame urine.
- Considerare workup infettivo, immunologia, midollo osseo se indicato.
Trattamento
Mirare alla causa sottostante: sospendere farmaci colpevoli, sostituire piastrine/fattori coagulazione, trattare infezione, immunosopprimere per vasculite, correggere carenze. Cure cutanee di supporto e prevenzione cadute per estesi ematomi.