Emorragia retinica: cause, sintomi, trattamento e prevenzione
L'emorragia retinica si riferisce a sanguinamento all'interno della retina, lo strato sensibile alla luce in fondo all'occhio. Appare come minuscoli punti rossi, striature a fiamma, o emorragie a macchia più grandi all'esame del fondo oculare.
Cause comuni
- Trauma oculare: contusione, trauma penetrante, sfregamento vigoroso occhio.
- Chirurgia oculare: estrazione cataratta, procedure laser, vitrectomia.
- Anomalie vascolari: congenite (es. telangectasia retinica) o acquisite (microaneurismi).
- Ipertensione sistemica: ipertensione cronica causa restringimento arteriole, sclerosi, rottura.
- Diabete mellito: retinopatia diabetica — danno microvascolare porta a emorragie a puntino/macchia.
- Discrasie ematiche: leucemia, anemia, trombocitopenia, anemia falciforme, coagulopatie.
- Malformazioni arterovenose (MAV): rari shunt congeniti predisposti a rottura.
- Occlusione venosa: occlusione vena centrale o di ramo retinica.
- Degenerazione maculare età-correlata (AMD umida): neovascolarizzazione coroideale che sanguina.
Sintomi
Piccole emorragie possono essere asintomatiche. Coinvolgimento maculare o emorragie estese possono causare:
- Miodesopsie (punti scuri, ragnatele)
- Visione centrale offuscata o distorta
- Perdita improvvisa vista o scotomi
Gestione
- Osservazione: piccole emorragie asintomatiche spesso auto-risolvono.
- Controllo malattia sottostante: ottimizza pressione arteriosa, glicemia, lipidi; gestisci discrasie ematiche.
- Iniezioni anti-VEGF: per AMD neovascolare, edema maculare diabetico, occlusione vena retinica.
- Fotocoagulazione laser: per retinopatia diabetica proliferativa, alcune anomalie vascolari.
- Vitrectomia: per emorragia vitrea densa non risolutiva, o distacco retinico tractionale.
Prognosi
Dipende da eziologia, localizzazione, estensione. Emorragie traumatiche minori solitamente risolvono senza sequele. Emorragie maculari o estese da malattia sistemica possono causare perdita vista permanente se non trattate tempestivamente.
Prevenzione
- Esami oculari dilatati regolari (specie con diabete, ipertensione, miopia elevata).
- Occhiali protettivi per attività ad alto rischio.
- Ottimizzazione salute sistemica: controllo PA, controllo glicemico, cessazione fumo.
Cerca valutazione oculistica urgente per cambiamenti vista improvvisi, nuove miodesopsie, o fosfeni.