Emorragia e frequenza cardiaca: fasi compensatoria e decompressoria

L'emorragia innesca risposta emodinamica prevedibile in due fasi:

Fase 1: Compensatoria (Iniziale)

• Perdita sangue → ritorno venoso diminuito → gittata cardiaca diminuita → attivazione barocettori.
• Sbalzo simpatico → tachicardia (aumento frequenza cardiaca) + vasocostrizione.
• Obiettivo: Mantenere pressione arteriosa e perfusione organi vitali.

Fase 2: Decompensatoria (Progressiva)

• Perdita continua travolge meccanismi compensatori.
• Ipovolemia severa → preload inadeguato → gittata cardiaca in calo.
• Ipotensione si sviluppa.
• Tardo: bradicardia riflessa (paradossale calo frequenza cardiaca) → segno pre-terminale.
• Shock: Polso debole, rapido, filiforme; stato mentale alterato; ipo-perfusione organi.

Perle cliniche

• Tachicardia è segno precoce; ipotensione segno tardivo.
• Pressione differenziale si restringe mentre compensazione fallisce.
• Bambini compensano più a lungo ma collassano più velocemente.
• Rianimazione liquidi immediata e controllo sanguinamento sono critici.

Capire questa traiettoria guida intervento tempestivo.