Grande Macchia Rossa Lombare Bassa: Diagnosi Differenziale e Valutazione Urgenza

Diagnosi Differenziale

Condizione	Caratteristiche Chiave	Urgenza
Herpes zoster (fuoco di Sant'Antonio)	Dermatomale, vescicole dolorose su base eritematosa; può precedere eruzione di 48 ore	Urgente – antivirali ≤72 ore
Cellulite	Eritema espansivo, calore, dolenzia, edema; sintomi sistemici se severa	Urgente – antibiotici
Lesione da pressione (Stadio 1)	Eritema non sbiancante su prominenza ossea (sacro); cute integra	Scarico immediato
Malignità cutanea	BCC: perlaceo, teleangectasie; SCC: squamoso, indurato; Melanoma: criteri ABCDE	Biopsia entro settimane
Dermatite allergica da contatto	Ben delimitata, pruriginosa, vescicolare; storia esposizione (adesivi, abbigliamento, topici)	Routine
Reazione puntura insetto	Punctum centrale, orticaria, prurito; spesso multiple	Sintomatica
Trauma / ecchimosi	Storia trauma; evolve attraverso colori (rosso→viola→verde→giallo)	Osservazione
Eritema migrante (Lyme)	Anulare, espansione >5 cm, centro chiaro; esposizione zecca	Urgente – doxiciclina

Valutazione Clinica

1. Anamnesi: esordio, progressione, dolore/prurito, trauma, esposizioni, farmaci, immunosoppressione.
2. Esame: dimensioni, forma, bordi, temperatura, sbiancamento, dolenzia, linfonodi.
3. Dermoscopia per lesioni pigmentate.
4. Esami se segni sistemici: emocromo, PCR, VES, emocolture.

Quando Cercare Cure Immediatamente

• Eritema in rapida espansione, febbre, brividi (cellulite/sepsi).
• Dolore neuropatico severo distribuzione dermatomale (zoster).
• Eritema non sbiancante su sacro in paziente allettato (lesione da pressione).
• Lesione con criteri ABCDE (melanoma).