Due macro-categorie: conservativo (tratta il dolore, non la causa) e chirurgico (decomprime, corregge, stabilizza). Conservativo prima, salvo trauma acuto o deficit neurologici (sfinteri, mobilità) → chirurgia indicata.
Trattamenti conservativi
- FANS/paracetamolo. Ibuprofene, aspirina, naprossene (antinfiammatori + analgesici); paracetamolo (solo analgesico). Crioterapia/termoterapia adiuvanti.
- Infiltrazioni epidurali di corticosteroidi. Dolore acuto/irradiato: riducono edema e dolore. Numero limitato, effetto non sempre duraturo. Blocco nervoso per inibizione dolore.
- Fisioterapia: core e flessibilità. Rinforzo dorso-addominali per allineamento; mobilità.
- Busto/corsetto. Pazienti anziani con degenerazione severa. Limitazione attività se coinvolgimento neurologico grave.
Chirurgia
- Decompressione (es. laminectomia). Rimozione lamina vertebrale per creare spazio ai nervi. Sollievo parziale, non cura la degenerazione sottostante che prosegue.