Collo Rigido (Torticollo): Cause, Red Flags e Gestione

La rigidità acuta del collo (spesso torticollo) ha numerose cause:

Muscoloscheletriche Comuni

• Stiramento muscolare (postura scorretta, posizione sonno, sovraccarico).
• Spondilosi cervicale (malattia degenerativa disco/faccette).
• Colpo di frusta (lesione accelerazione-decelerazione).

Neurologiche/Strutturali

• Ernia disco → radicolopatia (dolore braccio, intorpidimento, debolezza).
• Stenosi spinale, mielopatia.

Sistemiche/Infiammatorie

• Artrite reumatoide, spondilite anchilosante (rigidità mattutina >1 ora).
• Polimialgia reumatica (età >50, dolore cingolo spalla/anca).
• Fibromialgia (punti dolorosi diffusi).

Emergenti (Red Flags)

• Meningite: Febbre, cefalea, fotofobia, rigidità nucale (segni Kernig/Brudzinski).
• Dissezione arteria vertebrale: Dolore collo severo unilaterale, deficit neurologici (Horner, cerebellari).
• Ascesso retrofaringeo: Febbre, disfagia, stridore.

Gestione

• Muscolare acuto: FANS, caldo/freddo, mobilizzazione delicata, correzione postura.
• Persistente >1 settimana, radicolopatia, o red flags → imaging (RM), referral specialistico.