Cefalea ed epistassi soffiando naso: cause, bandiere rosse, gestione
Soffiare il naso energicamente con cefalea e secrezione sanguinolenta suggerisce diverse eziologie:
Cause comuni
- Sinusite: Infiammazione → pressione/dolore; mucosa congestionata sanguina facilmente.
- Setto deviato: Flusso asimmetrico → secchezza mucosa, croste, sanguinamento unilaterale.
- Rinite allergica: Infiammazione cronica, starnuti, sfregamento → mucosa fragile.
- Trauma: Lesione/chirurgia recente → vasi fragili.
- Ipertensione: PA non controllata aumenta rischio epistassi; Valsalva da soffiata alza ulteriormente pressione.
Meno comuni ma serie
- Coagulopatia: Warfarin, DOAC, malattia fegato, disturbi piastrinici.
- Neoplasia: Carcinoma nasofaringeo (raro, ma considerare con sintomi unilaterali persistenti).
- Telangiectasia emorragica ereditaria (HHT): Epistassi ricorrenti, teleangectasie.
Quando vedere medico
- Epistassi frequenti/severe (>1/settimana o durata >20 min)
- Cefalea non alleviata da analgesici OTC
- Sintomi unilaterali, intorpidimento facciale, cambiamenti visione
- Disturbo coagulazione noto o uso anticoagulanti
Gestione conservativa
- Spray/irrigazione salina per umidità
- Soffiare delicatamente (una narice alla volta)
- Umidificatore, gel nasali
- Trattare allergie/sinusite sottostanti
- Controllo PA se ipertesi