Linfonodi Dolenti al Collo: Cause, Red Flags e Trattamento

Cause Comuni Linfoadenopatia Cervicale

Categoria	Esempi
Virali	IVU, EBV (mono), CMV, HIV, HSV, COVID-19
Batteriche	Faringite streptococcica, stafilococco, graffio gatto (Bartonella), TB, sifilide
Autoimmuni	LES, AR, Sjögren, Kawasaki
Maligni	Linfonoma, SCC metastatico (testa/collo), leucemia
Altri	Farmaci (fenitoina), Kikuchi, Castleman, sarcoidosi

Red Flags – Valutazione Urgente

• Linfonodo >2 cm, duro, fisso, conglobato.
• Localizzazione sovraclaveare (nodo Virchow → malignità GI).
• Sintomi costituzionali: febbre >38,5°C, sudorazione notturna, calo peso >10%.
• Durata >2–4 settimane senza chiara fonte infettiva.
• Disfagia, dispnea, stridore associati.

Percorso Diagnostico

1. Anamnesi, esame (tutti gruppi linfonodali).
2. Emocromo, ESR/CRP, test funzionalità epatica, LDH, sierologie virali se indicate.
3. Ecografia (morfologia, vascolarizzazione).
4. Agoaspirato o biopsia escissionale se sospetto.

Trattamento

• Virali: Supportivo.
• Batteriche: Antibiotici mirati.
• Maligni: Rinvio oncologia.