Lesione Midollo Spinale: Cause, Classificazione (ASIA) e Strategie Prevenzione
Eziologia
| Categoria | Esempi |
|---|
| Traumatica (~90%) | Incidenti stradali (38%), cadute (32%), violenza (14%), sport (8%) |
| Non traumatica | Mielite trasversa, SM, infarto midollare, tumore, ascesso epidurale, emorragia, stenosi degenerativa |
Classificazione
- Scala ASIA (AIS): A (completa) a E (normale).
- Livello neurologico: Segmento più caudale con funzione motoria e sensitiva normale.
- Tetraplegia vs paraplegia: Livello cervicale vs toracico/lombare/sacrale.
Spettro Gravità
- Lieve: neuraprassia transitoria, cambiamenti sensitivi minimi.
- Grave: perdita sensorimotoria completa, disfunzione autonoma (shock neurogeno, disreflexia autonoma).
Prevenzione
- Cinture sicurezza, airbag, leggi casco.
- Prevenzione cadute (anziani: esercizio, modifiche casa, revisione farmaci).
- Sicurezza sportiva (applicazione regole, equipaggiamento protettivo).
- Programmi intervento violenza.
- Decompressione precoce per cause compressive non traumatiche.
Gestione Acuta
Immobilizzazione → ABC → metilprednisolone (controverso, trial NASCIS) → decompressione/stabilizzazione chirurgica precoce → cura in unità specializzata LMS.