Duo Duro Vertice Colonna (Lato Destro), Dolore Rotazione Sinistra: Diagnosi Differenziale
Un nodulo duro lato destro giunzione cervico-toracica/cervicale alta dolente a rotazione sinistra suggerisce irritazione meccanica. Diagnosi differenziale:
Cause Strutturali
- Ipertrofia/Artrosi Faccetta Articolare: C1–C2 o C2–C3 — rotazione comprime faccetta ipsilaterale.
- Osteofita (Sperone Osseo): Corpo vertebrale posteriore o faccetta → irritazione radice nervosa/legamento.
- Cisti Sinoviale: Origine faccetta articolare — fluttuante, può ingrandire con estensione.
Tessuti Molli
- Trigger Point / Nodo Miofasciale: Splenio capite, semispinale, elevatore scapola — nodulo palpabile, pattern referito.
- Lipoma: Morbido, mobile, non dolente salvo compressione.
- Linfonodo: Sodo, mobile; verificare segni infezione/malignità.
Neurali
- Intrappolamento Nervo Occipitale Maggiore: A livello C2 o semispinale — dolore occipitale + sensazione nodulo.
Rari/Seri
- Deposito metastatico, cordoma, cisti ossea aneurismatica — imaging obbligatorio se bandiere rosse.
Workup
- Anamnesi: trauma, durata, progressione, sintomi sistemici.
- Esame: ROM, palpazione, neuro, Spurling, test arteria vertebrale.
- Imaging: Rx → RM (tessuti molli, midollo) o TC (osso).
Vedere specialista colonna (orto/neuro) o fisiatra. Maggior parte benigni meccanici — trattabili con FT, infiltrazioni, o chirurgia mini-invasiva.