Comunicazione Facilitata: Definizione, Controversia, Storia e Alternative Basate sull'Evidenza
Comunicazione Facilitata (FC) — detta anche Supported Typing — prevede che un facilitatore fornisca supporto fisico (mano-sopra-mano, polso, avambraccio, spalla) a una persona non verbale che indica lettere/digita su tastiera/tavola alfabetica. Il metodo sostiene di rivelare alfabetizzazione e pensiero complesso latenti.
Traiettoria Storica
- Anni '70: Rosemary Crossley (Australia) sviluppa FC per paralisi cerebrale all'Ospedale St. Nicholas.
- Anni '80–'90: Douglas Biklen introduce FC negli USA (Syracuse University); rapida adozione in autismo, DI, sindrome di Rett. Copertura mediatica (Frontline, "Annie's Coming Out").
- Anni '90 studi controllati: Molteplici trial in doppio cieco (es. Wheeler et al., 1993; Montee et al., 1995) mostrano output controllato dal facilitatore — effetto ideomotorio.
- 1994–99: APA, ASHA, AAP, AAIDD emettono position statement: FC non valida; rischio false accuse (rivelazioni abusi).
- 2000–oggi: Ribattezzata "Rapid Prompting Method" (RPM), "Spelling to Communicate" (S2C) — stesso cuing fisico, stessa base evidenziale controllata.
Perché Persiste
- Influenza inconscia del facilitatore (effetto Clever Hans).
- Bias di conferma + investimento emotivo delle famiglie.
- Mancato accesso ad alternative CAA robuste (eye-gaze high-tech, scanning assistito da partner).
Alternative Basate sull'Evidenza
- CAA non assistita: Gesti, segni, PECS.
- CAA assistita (indipendente): Dispositivi generatori di voce (TD Snap, Proloquo2Go, Grid 3), eye-gaze (Tobii, PCEye), head-tracking.
- Scanning assistito da partner: Partner addestrato presenta opzioni visive/uditive; utente segnala scelta (switch, ammiccamento, vocalizzazione) — nessuna guida fisica della mano.
- Istruzione all'alfabetizzazione: Alfabetizzazione emergente completa (lettura condivisa, alfabeto, scrittura) — tutti gli studenti possono imparare.
Imperativo Etico
L'autonomia comunicativa richiede output indipendente. FC/RPM/S2C la violano per progettazione. Le risorse dovrebbero finanziare CAA accessibili, basate sull'evidenza — non tecniche dipendenti dal facilitatore.