Amputazione: definizione, tipi per livello, indicazioni e principi chirurgici
Amputazione è la rimozione chirurgica di un arto o parte corporea eseguita quando tessuto è irreversibilmente danneggiato, malato, o minaccia vita.
Indicazioni comuni
- Trauma severo (schiacciamento, esplosione, lesione vascolare)
- Malattia arteriosa periferica (ischemia critica arto)
- Infezione/gangrena piede diabetico
- Tumori maligni (sarcoma)
- Infezione severa (fascite necrotizzante, osteomielite)
- Difetti arti congeniti
Classificazione per livello
Arto superiore
- Avambraccio (Transradiale)
- Sopra gomito (Transomerale)
- Disarticolazione spalla
- Anterobrachiale (Interscapolotoracica)
Arto inferiore
- Dito/Piede parziale (Transmetatarsale, Lisfranc, Chopart, Syme)
- Sotto ginocchio (Transtibiale)
- Disarticolazione ginocchio
- Sopra ginocchio (Transfemorale)
- Disarticolazione anca
- Emipelvectomia
Altri tipi
- Amputazione dito — dito mano o piede.
- Amputazione parziale — sezionamento incompleto; può richiedere completamento.
- Amputazione revisione — ri-amputazione a livello superiore per complicanze (infezione, guarigione scarsa, neuroma).
- Riplantazione — riattacco chirurgico parte completamente sezionata (microchirurgia emergenza).
Principi chirurgici
L'amputazione moderna priorizza: copertura tessuti molli vitale, smussatura ossea, miodesi (fissazione muscolo-osso), gestione nervi (trazione delicata, legatura, posizionamento prossimale), e modellazione per adattamento protesi. Procedure possono essere elettive (pianificate) o emergenti (salvavita).