Salute e malattia
Molte patologie muscoloscheletriche croniche colpiscono le mani: artrosi, artrite reumatoide (la più comune), causano deformità dolorose. Se non trattate, le mani diventano inutilizzabili e permanentemente deformi. Pur essendo l'artrite reumatoide curabile, studi clinici testano tutori notturni per prevenire le deformità. In tutti gli studi i risultati sono gli stessi: i tutori non funzionano.
Dipartimento Reumatologia e Radiologia Diagnostica, Ospedale Universitario Lund, Svezia. 7 pazienti, tutori notturni per 17 mesi. Ogni paziente sceglieva la mano da tutelare; l'altra fungeva da controllo. Migliorata mobilità e presa nella mano tutelata, significativo sollievo dal dolore. Nessuna prevenzione della deformità: progressione identica in entrambe le mani. Conclusione: i tutori da riposo non prevengono le deformità.
Revisione Cochrane (Egan M et al., 20/01/2003): conclusioni sovrapponibili. Nessuna differenza tra tutori da lavoro e da riposo; nessun miglioramento in "dolore, forza di presa, indice Ritchie, numero articolazioni gonfie".
"The Clinical Effectiveness of Static Resting Splints in Early Rheumatoid Arthritis: A Randomized Controlled Trial" (J. Adams et al., online 18/08/2008). 120 pazienti: gruppo tutore + terapia occupazionale standardizzata vs solo terapia occupazionale (controllo). Risultati su 56/60 (97%) per gruppo: nessuna prevenzione deformità, nessure differenze significative (dolore, presa, mobilità). Conclusione: tutore da riposo non va usato per trattamento precoce e prevenzione deformità mano.
La maggioranza degli studi concorda: nessun cambiamento nella deformità, nessuna prevenzione → non usarli a questo scopo. Uno studio segnalava sollievo significativo dal dolore con tutore da riposo; un altro riferiva che i pazienti preferivano un tutore polso imbottito al nulla.
Disabilità