Nutrizione Enterale con PEG (G-Tube): Guida Passo-Passo Semplificata

Premessa

L'attrezzatura per nutrizione enterale (G-tube/PEG) può sembrare complessa. Non lo è: ogni pezzo ha un solo posto. La pompa ha tasto "OFF": se formula fuoriesce, fermi tutto.

Materiale Necessario

• Sacca nutrizione (feed bag)
• Formula prescritta
• Supporto: asta flebo (IV pole), bastone tenda doccia, maniglia pensile alto
• Pompa per nutrizione enterale
• Siringa 60cc (stantuffo rimosso)
• Tubo sfiato (venting tube)
• Tubo prolunga (extension tube)
• Siringa flush (lavaggio)

Procedura Dettagliata (7 Step)

1. Preparare sacca: Rotella rossa su "chiuso". Versare formula dose corretta. Chiudere sacca. Appendere ad asta/maniglia alta.
2. Priming linea sacca: Aprire rotella rossa piano finché formula gocciola a fine tubo lungo ("the line"). Chiudere rotella. Linea pronta per pompa.
3. Collegare sacca a pompa: Alcuni modelli hanno strap velcro. Avvolgere linea in pompa secondo manuale modello. Attenzione pompa Kangaroo: non capovolgere occhiello → errore.
4. Sfiato (venting) PRE-nutrizione: Rimuove aria da stomaco.
   • Siringa 60cc (no stantuffo) su imbocco tubo sfiato.
   • Punta tubo sfiato in bottone G-tube → bloccare.
   • Aprire clip sfiato. Attendere uscita aria. Se niente → massaggiare delicato addome bimbo.
   • Chiusura clip, rimuovere tubo sfiato.
5. Priming tubo prolunga con acqua:
   • Clip bianca su "chiuso". Siringa flush su imbocco tubo prolunga.
   • Aprire clip, spingere acqua finché aria eliminata. Chiudere clip.
   • Collegare tubo prolunga a bottone G-tube → bloccare.
   • Se serve pre-flush: aprire clip prolunga, spingere acqua prescritta con siringa flush.
6. Avviare nutrizione:
   • Collegare tubo prolunga a linea sacca (tutte clip "chiuse").
   • Bimbo seduto comodo, no rischio vomito/conato.
   • Se non gravity feed: accendere pompa. Impostare volume formula e velocità. Tutte clip/rotelle su "aperto". Premere "Start".
7. Fine nutrizione + pulizia:
   • Spegnere pompa. Tutte clip/rotelle "chiuse".
   • Scollegare linea da tubo prolunga.
   • Flush tubo prolunga con acqua.
   • Lavare sacca con acqua tiepida; far scolare acqua nella linea per prevenire ostruzioni future.

Sicurezza

• Verificare posizione tubo (aspirazione gastrica, pH) per protocollo.
• Testa letto ≥30° durante e 30-60 min post nutrizione (prevenzione aspirazione).
• Monitorare tolleranza: residuo gastrico, nausea, distensione, diarrea.
• Igiene mani rigorosa ogni step.