Test Tolleranza Glucosio (GTT/OGTT): Procedura, Interpretazione e Uso Clinico
Il Test Tolleranza Glucosio Orale (OGTT/GTT) valuta il metabolismo del glucosio e diagnostica prediabete e diabete.
Protocollo (OGTT Standard 75g)
- Preparazione: digiuno 8-14 ore (solo acqua). Carboidrati liberi (≥150g/giorno) per 3 giorni prima. Nessuna malattia acuta.
- Campionamento basale: glucosio plasmatico (tempo 0).
- Carico glucosio: 75g glucosio anidro in 250-300 mL acqua, consumato entro 5 min. (Gravidanza: 75g o 100g per protocollo).
- Campionamenti temporizzati: 30, 60, 90, 120 min (talvolta 180). Glucosio plasmatico a ogni punto.
Criteri Diagnostici (ADA/OMS)
| Diagnosi | Digiuno (mg/dL) | 2-ora (mg/dL) |
|---|
| Normale | <100 | <140 |
| Glicemia Digiuno Alterata (IFG) | 100-125 | <140 |
| Tolleranza Glucosio Alterata (IGT) | <100 | 140-199 |
| Diabete | ≥126 | ≥200 |
Speciale: Diabete Gestazionale (GDM)
1-step (75g): Digiuno ≥92, 1-ora ≥180, 2-ora ≥153 (uno solo positivo). 2-step: 50g screen → se ≥130/140, poi 100g OGTT (Carpenter-Coustan).
Perle Cliniche
- OGTT più sensibile del solo glucosio a digiuno per disglicemia precoce.
- Livelli insulina (se misurati) rivelano insulino-resistenza/iperinsulinemia.
- Falsi bassi: malattia recente, inattività, dieta low-carb, farmaci (beta-bloccanti, tiazidici).