Complicanze diabete across sistemi d'organo: cardiovascolare, nervoso, occhi, reni, cute, piedi

L'iperglicemia cronica guida danno microvascolare e macrovascolare via prodotti finali glicazione avanzata (AGEs), stress ossidativo, attivazione PKC, e flusso via poliolo.

Cardiovascolare (Macrovascolare)

• Aterosclerosi accelerata → coronaropatia (IM, ischemia silente), cerebrovasculopatia (ictus), arteriopatia periferica (claudicatio, ischemia critica arto).
• Mortalità CVD 2-4× superiore.

Sistema nervoso (Neuropatia)

• Polineuropatia simmetrica distale: Ipoestesia a calza-guanto, dolore, perdita propriocettività → cadute, ulcere.
• Neuropatia autonomica: Gastroparesi, ipotensione ortostatica, atonia vescicale, disfunzione erettile, anidrosi.
• Mononeuropatie: Paresi nervi cranici, intrappolamento mediano/ulnare/peroneale.

Occhi (Retinopatia)

• Non proliferativa (microaneurismi, emorragie puntiformi, essudati duri) → proliferativa (neovascolarizzazione, emorragia vitrea, distacco retina trazione).
• Edema maculare (perdita visione centrale).
• Prima causa cecità in adulti età lavorativa.

Reni (Nefropatia)

• Iperfiltrazione → microalbuminuria (30-300 mg/g) → macroalbuminuria → calo eGFR → ESRD.
• Diabete = causa #1 dialisi/trapianto.

Cute

• Dermopatia diabetica (macchie stinchi), lipoidica necrobiosi, acantosi nigricans, infezioni (fungine, batteriche), ritardo guarigione ferite.

Piedi (Sindrome piede diabetico)

• Neuropatia + PAD + trauma → ulcerazione → infezione → osteomielite → amputazione.
• Prevenzione: ispezione quotidiana, calzature scarico, cura podologica, controllo glicemico.

Gestione unificante

Target glicemico (HbA1c <7% individualizzato), PA <130/80, statina, ACEi/ARB, SGLT2i/GLP-1 RA (beneficio cardio-renale), screening annuale (occhio, piede, ACR urine, lipidi).