Prediabete: Sintomi, Fattori di Rischio, Diagnosi e Strategie di Reversibilità
Il prediabete è uno stato iperglicemico intermedio: glicemia a digiuno 100-125 mg/dL (glicemia a digiuno alterata), OGTT 2h 140-199 mg/dL (tolleranza al glucosio alterata), o HbA1c 5,7-6,4%. Colpisce ~98 milioni di adulti USA (38%); >80% non diagnosticati. Senza intervento, 15-30% progrediscono a diabete tipo 2 entro 5 anni.
Sintomi Comuni (Spesso Sottili o Assenti)
- Aumentata sete e minzione (poliuria/polidipsia).
- Affaticamento, sonnolenza post-prandiale.
- Visione offuscata (rigonfiamento cristallino osmotico).
- Acanthosis nigricans (iperpigmentazione vellutata: collo, ascelle, inguine).
- Penducoli cutanei, infezioni ricorrenti, lenta guarigione ferite.
Principali Fattori di Rischio
- Sovrappeso/obesità (IMC ≥25, ≥23 asiatico-americani).
- Età ≥45 (o ≥35 con fattori di rischio).
- Storia familiare DT2 (parente 1° grado).
- Inattività fisica (<150 min/settimana).
- Storia diabete gestazionale o bambino >4 kg.
- PCOS, ipertensione, dislipidemia (TG alti, HDL basso).
- Etnia: Neri, Ispanici, Nativi Americani, Asiatico-Americani, Pacifici.
- Steatosi epatica non alcolica (NAFLD).
Reversibilità Basata su Evidenze (Protocollo Diabetes Prevention Program)
- Perdita 7% peso corporeo (es. 6,4 kg se 90 kg).
- 150 min/settimana attività moderata (camminata veloce).
- Dieta: Mediterranea / DASH / curriculum CDC DPP — calorie ridotte, ↑fibre, ↑proteine magre, ↓carboidrati raffinati/zuccheri.
- Metformina (considerare se IMC ≥35, età <60, storia GDM, HbA1c in aumento nonostante stile di vita).
- Rivalutare HbA1c / glicemia a 6-12 mesi.
Il prediabete è una finestra di opportunità reversibile. Cambiamento intensivo dello stile di vita riduce incidenza diabete a 5 anni del 58% (71% in ≥60 anni).