Come Gli Estremi Glicemici Disruptano Il Ciclo Mestruale Tramite Interferenza Ormonale
La disreglicemia—sia alta che bassa—perturba l'asse ipotalamo-ipofisi-ovarico (HPO), portando a irregolarità mestruali.
Iperglicemia / Insulino-Resistenza (DT2, PCOS)
- Iperinsulinemia → sovrapproduzione androgeni cellule teca ovariche → anovulazione, oligomenorrea.
- Insulina ↓ SHBG epatico → ↑ testosterone libero.
- Infiammazione/stress ossidativo → sviluppo follicolare compromesso.
- Obesità associata → disregolazione leptina → disrupzione GnRH.
Ipooglicemia (DT1/DT2 Insulino-trattati)
- Surge contro-regolatorio: glucagone, epinefrina, cortisolo, GH.
- Cortisolo ↑ → inibisce pulsatilità GnRH → anovulazione.
- Ipoglicemie ricorrenti → disregolazione asse HPA → irregolarità mestruale.
- Neuropatia autonoma → awareness ipoglicemia compromesso → circolo vizioso.
Gestione
- Target glicemici individualizzati (HbA1c <6,5–7% preconcezionale; <7% generale).
- CGM + pompa/MDI con erogazione automatizzata insulina riduce variabilità.
- Perdita peso (5–10%) ripristina ovulazione in molti PCOS/DT2.
- Consulenza preconcezionale essenziale.
Coordinamento endocrinologo + ginecologo ottimizza outcome riproduttivi e metabolici.