Diabete: tipi, sintomi, fattori di rischio e gestione
Il diabete mellito è un gruppo di disordini metabolici caratterizzati da iperglicemia cronica dovuta a carenza di insulina, insulino-resistenza, o entrambe.
Classificazione
| Tipo | Fisiopatologia | Esordio | Trattamento |
|---|
| Tipo 1 (T1DM) | Distruzione autoimmune cellule β → carenza assoluta insulina | Infanzia/giovane adulto (qualsiasi età) | Insulina (MDI o pompa) — vita intera |
| Tipo 2 (T2DM) | Insulino-resistenza + carenza relativa insulina | Adulto (in aumento nei giovani) | Stile vita → metformina → aggiunte (GLP-1, SGLT2, insulina) |
| Gestazionale (GDM) | Insulino-resistenza indotta da gravidanza | 24–28 settimane gestazione | Dieta/esercizio → insulina se serve; regredisce postpartum ma ↑ rischio T2D |
| Altri specifici | MODY, LADA, pancreatogeno (tipo 3c), farmaco-indotto, sindromi genetiche | Variabile | Personalizzato |
Sintomi classici (iperglicemia)
- Poliuria, polidipsia, polifagia
- Perdita peso (T1DM, T2DM non controllato)
- Affaticamento, visione offuscata
- Infezioni ricorrenti, guarigione lenta
- Parestesie (neuropatia)
Fattori di rischio
- T2DM: Obesità (spec. viscerale), inattività, familiarità, età ≥45, etnia (neri, ispanici, nativi americani, asiatici), storia GDM, PCOS, prediabete (HbA1c 5,7–6,4%), NAFLD.
- T1DM: Genetico (HLA-DR3/4), familiarità, geografia (↑ latitudine), trigger virali (enterovirus).
Criteri diagnostici
- Glicemia a digiuno ≥126 mg/dL
- OGTT 2-h ≥200 mg/dL
- HbA1c ≥6,5%
- Glicemia casuale ≥200 + sintomi
Pilastri della gestione
- Terapia nutrizionale medica (personalizzata, consapevole carboidrati).
- Attività fisica (150 min/settimana moderata + resistenza 2×/settimana).
- Monitoraggio glicemia (CGM preferito per utenti insulina).
- Farmacoterapia per algoritmo (ADA/EASD).
- Screening complicanze: occhi, reni, nervi, piedi, CVD.
- Educazione e supporto psicosociale (DSMES).
Prevenzione (T2DM)
- Studi DPP/DPS: perdita peso 5–7% + 150 min/settimana attività → riduzione rischio 58%.
- Metformina per prediabete ad alto rischio (BMI ≥35, età <60, storia GDM).
Diagnosi precoce + controllo aggressivo fattori di rischio = prevenzione complicanze.