Sottodiagnosi Diabete: Cause, Conseguenze e Soluzioni Sistemiche

~240 milioni adulti nel mondo hanno diabete non diagnosticato (IDF 2021) — ~44% di tutti i casi.

Cause Radice

1. T2DM asintomatico precoce: Insulino-resistenza → iperglicemia senza sintomi classici.
2. Accesso screening limitato: Costo, geografia, health literacy, sistemi frammentati.
3. Stigma/paura: Percezioni culturali, preoccupazioni discriminazione.
4. Gap diagnostici: Affidamento solo glicemia a digiuno manca postprandiale/IGT; HbA1c non universalmente disponibile.
5. Priorità competitive: Cure acute > prevenzione in setting risorse limitate.
6. Sistemi dati: Sorveglianza debole, nessun identificatore unico, scarsa integrazione.

Conseguenze

• Complicanze alla diagnosi (retinopatia, nefropatia, neuropatia, CVD)
• Costi lifetime più alti, mortalità
• Trasmissione comportamenti rischio intergenerazionale

Soluzioni

• Screening risk-based (ADA: età 35+ o BMI ≥25 + fattore rischio)
• HbA1c point-of-care, screening comunitario
• Campagne destigmatizzazione
• Sistemi informazione sanitaria integrati
• Task-shifting (CHW per screening/educazione)
• Policy: copertura screening obbligatoria, sugar tax, etichettatura alimenti

Rilevazione precoce previene complicanze. Sistemi sanitari devono priorizzare case-finding.