Ipo glicemia diabetica: definizione, soglie e nozioni base

Definizione

Ipo glicemia nel diabete mellito è una concentrazione anormalmente bassa di glucosio plasmatica che espone l'individuo a potenziale danno.

Soglie glicemiche (ADA)

• Livello 1 (Allarme): ≤70 mg/dL (3,9 mmol/L) – asintomatica o sintomi adrenergici lievi.
• Livello 2 (Clinicamente significativa): <54 mg/dL (3,0 mmol/L) – probabili sintomi neuroglucopenici.
• Livello 3 (Severa): Alterazione stato mentale/fisico che richiede assistenza; nessuna soglia glicemica specifica.

Cause comuni nel diabete

• Dose eccessiva di insulina/secretagoghi rispetto a introito/attività.
• Pasto ritardato o saltato.
• Esercizio non programmato.
• Consumo di alcol (compromette gluconeogenesi).
• Insufficienza renale (ridotta clearance insulina).
• Interazioni farmacologiche.

Sintomi tipici

• Adrenergici: Tremore, palpitazioni, sudorazione, ansia, fame.
• Neuroglucopenici: Confusione, sonnolenza, visione offuscata, eloquio confuso, convulsioni, coma.

Trattamento immediato

• Cosciente: 15–20 g carboidrati ad azione rapida (compresse glucosio, succo, bibita zuccherata); ricontrollare a 15 min.
• Incosciente/incapace di deglutire: Glucagone 1 mg IM/SC (o glucagone nasale) da caregiver; destrosio EV se EMS/ospedale.

Ipo glicemie ricorrenti richiedono revisione del regime (aggiustamento basale/bolus, CGM, educazione).