Ipoglicemia: Riconoscimento, Regola 15-15 e Strategie Prevenzione
L'ipoglicemia è definita come glicemia plasmatica <70 mg/dL (3,9 mmol/L), con ipoglicemia clinicamente significativa a <54 mg/dL (3,0 mmol/L). Riconoscimento e trattamento prompt essenziali per prevenire danno neurologico.
Spettro Sintomi: Autonomici a Neuroglucopenici
- Adrenergici (autonomici): Tremore, palpitazioni, ansia, sudorazione, fame
- Colinergici: Nausea, disagio addominale
- Neuroglucopenici: Confusione, sonnolenza, debolezza, visione offuscata, convulsioni, coma
Cause Comuni
- Diabete-correlate: Eccesso insulina o secretagoghi, pasti ritardati/mancati, esercizio, alcol, insufficienza renale
- Non-diabetiche: Reattiva (postprandiale), digiuno, insulinoma, insufficienza surrenalica, malattia critica, farmaci (es. chinino, β-bloccanti che mascherano sintomi)
Trattamento Acuto: Regola 15-15
- Paziente cosciente: Somministrare 15 g carboidrati rapido-assorbimento (120ml succo, 1 cucchiaio zucchero/miele, o 3–4 compresse glucosio).
- Attendere 15 minuti, ricontrollare glicemia. Ripetere se ancora <70 mg/dL.
- Seguire con spuntino contenente proteine e carboidrati complessi se prossimo pasto >1 ora.
Paziente incosciente: Glucagone IM/SC 1 mg (o nasale Baqsimi); destrosio EV 25 g (D50) in ospedale. Mai dare carboidrati per os a persona non responsiva.
Strategie Prevenzione
- Monitoraggio glucosio continuo (CGM) con allarmi; funzioni sospensione pompa insulina
- Carb counting, timing pasti costante, aggiustamento carboidrati pre-esercizio
- Alcol solo con cibo; spuntino serale se rischio ipoglicemia notturna
- Revisione farmaci per dosaggio renale e interazioni