Salute e malattia
Il diabete colpisce oltre 23 milioni di persone negli Stati Uniti. Nell'8% della popolazione, il pancreas produce troppa poca insulina o insulina che non può essere usata efficacemente per controllare il glucosio nel sangue. La dieta si è dimostrata una strategia efficace per controllare la glicemia, parte importante della salute di occhi, cuore e sistema endocrino.
Il diabete, malattia del sistema endocrino, causa estremi nei livelli di glucosio nel sangue. Il glucosio, digerito dal cibo, è necessario per la salute dei tessuti, la funzione renale, la salute del cuore e del sistema nervoso. L'insulina, ormone prodotto dal pancreas, aiuta i tessuti ad accettare e processare il glucosio. Quando la glicemia sale troppo in fretta o scende troppo rapidamente, le cellule vengono bombardate o private di energia, quindi i diabetici devono fare molta attenzione a ciò che mangiano.
Livelli di glucosio estremamente bassi o eccessivamente alti possono causare condizioni che portano a malattie cardiache, cecità o neuropatia periferica, che unita a cattiva circolazione può portare alla perdita di arti. Il fatto che il glucosio derivi dal cibo rende la dieta una chiave per gestire il diabete. Alimenti con carboidrati complessi (cereali integrali, verdure e frutta ad alto contenuto di fibre) passano nel flusso sanguigno più lentamente dei carboidrati semplici (zuccheri raffinati e amidi semplici).
Fino alla scoperta dell'insulina all'inizio del XX secolo, il diabete era una malattia dolorosa e fatale. La scoperta dell'insulina avviò la ricerca per capire come funzionasse e creare un sostituto. I sostituti dell'insulina aiutarono a identificare un altro tipo di diabete non insulino-dipendente. Con la comparsa di nuovi farmaci per sostituire o aiutare l'organismo a usare l'insulina, il concetto di gestire il glucosio regolando il cibo da cui deriva offrì un modo per controllare il diabete senza pesante dipendenza dai farmaci. A fine secolo, i nutrizionisti consigliavano ai diabetici di distribuire il consumo di carboidrati durante la giornata ed evitare caramelle, gelato, patatine e altri cibi con carboidrati semplici.
I diabetici di tipo 1 usano insulina sostitutiva e imparano a evitare dolci e alcol: i primi causano picchi glicemici, il secondo cali precipitosi. Prima dei glucometri portatili e dei microinfusori, barrette di cioccolato e torte di compleanno erano modi sicuri per provocare shock insulinico. Oggi la maggior parte dei diabetici di tipo 1 può includere qualche dolce e un occasionale bicchiere di vino, consumati con moderazione.
Obesità e dieta sembrano giocare ruoli maggiori nel diabete di tipo 2, che si sviluppa tipicamente in età adulta. Ai diabetici di tipo 2 si consiglia di evitare grassi saturi presenti in fritti e molti snack. La dieta gioca un ruolo importante anche per questo gruppo, perché molti possono gestire la condizione controllando il peso, limitando dolci e grassi. Il pane fatto con farine raffinate e monocereali è un altro esempio di carboidrato semplice sostituibile con pane integrale più complesso.
Zuccheri, grassi e cereali raffinati non sono gli unici nella lista dei cibi "che non valgono la pena" per i diabetici. Anche i dolcificanti artificiali sono sconsigliati: non contengono zucchero ma mantengono viva la "voglia di dolce" dei diabetici.
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