Diabete Mellito: Tipi, Cause e Gestione Completa
Il diabete mellito è una malattia in cui l'organismo non produce o non utilizza correttamente l'ormone insulina. Il glucosio si accumula nel sangue e, se non trattato, porta a complicanze gravi: chetoacidosi diabetica, cecità, cardiopatia, neuropatia. Dal 1921 (scoperta insulina), è diventata malattia gestibile: la maggior parte dei pazienti conduce vita piena e normale.
Diabete di Tipo 1 (Giovanile/Autoimmunitario)
- Malattia autoimmune: sistema immunitario distrugge cellule β pancreatiche (isolotti di Langerhans)
- Senza insulina → glicemia alta → danno d'organi
- Trattamento: insulina esogena obbligatoria (iniezioni multiple die o pompa CSII)
- Senza trattamento = fatale
- Ricerca avanzata: trapianto pancreas, trapianto isolotti, cellule staminali per rigenerare β-cellule
- Controllo ottimale: insulina + dieta controllata + esercizio regolare
Diabete di Tipo 2 (Ex Adult-Onset)
- Resistenza all'insulina: pancreas produce insulina, ma recettori cellulari non rispondono
- → accumulo glucosio ematico → danni e complicanze
- Fasi iniziali: spesso controllabile con solo dieta ed esercizio
- Progressione: serve terapia farmacologica (metformina prima linea, poi altri orali, GLP-1 RA, SGLT2 inibitori, infine insulina)
- Allarme: un tempo "adulti", ora diagnosticato in bambini/adolescenti per epidemia obesità infantile
Diabete Gestazionale
- Donne non diabetiche → iperglicemia in gravidanza
- Causa esatta non nota; ormoni placentari ↑ resistenza insulinica
- Trattamento: dieta + esercizio (maggioranza); alcuni casi richiedono insulina (sicura, non attraversa placenta)
- Se non trattato: feto macrosomico → complicanze parto; neonato a rischio ipoglicemia e ittero
- Madre: rischio ↑ diabete tipo 2 vita successiva (screening postpartum a 6-12 settimane, poi ogni 1-3 anni)
Importanza del Monitoraggio Glicemico Domestico
- Tutti e 3 i tipi beneficiano di automonitoraggio regolare
- Glucometri + strisce: farmacie, supermercati, online
- Procedura: striscia nel misuratore → goccia sangue → risultato in < 5 sec
- Registrazione → identificazione trend/pattern
- Raccomandazione: almeno 3 volte/die per controllo stretto (più per insulina/pompa/CGM)
Sintomi del Diabete
| Tipo 1 e 2 | Gestazionale |
|---|
| Sete intensa (polidipsia) | Solitamente ASINTOMATICO |
| Minzione frequente (poliuria) | Diagnosi via screening gravidanza (24-28 sett) |
| Affaticamento cronico, letargia | |
| Vista offuscata | |
| Cal ponderale inspiegato | |
| Prurito genitale (candida ricorrente) | |
Chiunque presenti questi sintomi deve consultare il medico AL PIÙ PRESTO.