Salute e malattia
Alan Jacobson M.D. (Joslin/Harvard, Archives of General Psychiatry agosto 2009): legame alti livelli glutammato cerebrale e alta glicemia. Glutammato (da glucosio) danneggia neuroni → alza glicemia, causa depressione, riduce funzione cognitiva.
Glicemia controllata con dieta/farmaci. Diabetici depressi: fumano, mangiano di più, esercitano meno → glicemia sale. Meno aderenza a terapia insulinica. Stress glicemia incontrollata + preoccupazione complicanze → depressione.
Funzione mentale cala con progressione malattia. Fallimento controllo glicemia → stress → sintomi depressione. Tristezza, disperazione, inutilità. Calo energia e insonnia → problemi concentrazione/decisioni. Tendenze suicidarie → monitoraggio stretto.
Deterioramento cognitivo in diabetici depressi e depressi con glicemia alta. Circolo vizioso: incapacità pensare/comunicare chiaramente altera ragionamento, intuizione, percezione. Apprendimento ridotto, minor controllo emozioni.
Trattare diabete e depressione insieme = outcome migliore. Glicemia controllata + antidepressivi ± psicoterapia → equilibrio per vita lunga sana senza complicanze diabetiche.
Diabete